妊娠期合并糖尿病的护理:
1.做好健康宣教
GDM病人因控制饮食、应用胰岛素治疗、反复检查、缺少糖尿病常识而紧张、焦虑,担忧影响胎儿发育及致畸,因而,要加大对GDM病人及家属的健康宣教,既要让病人知道GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响,提升看重程度,又要认识到好的饮食控制及系统的药物治疗能有效地控制并发症的发生。嘱其严格遵守医嘱,按期复查,并随孕期进展,渐渐增加就诊次数。
2.看重心理护理
依据病人的文化程度、认知能力及点性格特征点,选择最适合的交流方法,鼓励病人正确对待疾病,请家属配合做好孕妇的思想工作,帮助病人树立战胜疾病的信心。
3.严格控制饮食
饮食治疗对任何种类糖尿病都是非常重要、最基础的治疗手段。GDM病人饮食控制的原则是既能为母婴提供必要的营养,又要控制血糖水平。孕妇除供给胎儿足够的热量外,本身还要额外增加1254~1672kJ/d热量,每增加1个妊娠月,热能增加量控制在15~40%,孕期总热量一般为7524~8360kJ/d,其中碳水化合物提供总热量的50~60%,蛋白为15~20%,脂肪25~30%,每餐搭配高纤维素食品,保证各种维生素的摄入,病人每天可进5~6餐,睡前加一餐,以利于降低血糖波动,预防发生低血糖或饥饿性酮症。控制孕期体重增加低于9㎏,每月低于1.5㎏为宜。
4.按期监测血糖
建议病人每月监测血糖1次,如血糖水平过高或波动较大,除嘱其饮食控制外,视状况给予胰岛素治疗,并适合增加血糖监测次数。
5.鼓励适合运动
骨骼肌运动除消耗能量外,尚有增加胰岛素与受体结合有哪些用途。GDM病人进行有规律的体育运动,可减少血浆胰岛素浓度,改变胰岛素拮抗,增加外周组织对胰岛素的敏锐性,预防妊娠期体重过度增加,减少高脂血症。向病人介绍适合运动有哪些好处,帮助病人打造好的生活习惯,依据孕期的不同阶段,指导其进行适合运动。
6.加大胎儿监测
教会孕妇胎动计数法,孕4+个月始自测胎动,并当令增加产前检查次数。密切监测妈妈及胎儿情况,35周后2~3天行胎心监护1次,密切监测胎儿宫内储备状况,尽可能选择38周左右终止妊娠。