欢迎来到中国卫生资格考试网

2025卫生资格《妇产科主治医师》考试强化讲义(19)

来源:www.emonmon.com 2025-05-15

分娩动因

分娩发动的确切缘由到今天尚不了解,可能是多方面原因相互用途的结果,现在觉得与下列原因有关:

1、内分泌控制理论

肾上腺皮质激素胎儿肾上腺皮质能分泌很多皮质醇及C19类固醇,伴随妊娠之进步胎儿肾上腺不断增大,产生之皮质醇及C19类固醇亦相应增多,这类物质经胎儿、胎盘单位合成的雌三醇含量亦源源上升,高浓度的非结合型雌三醇可促进蜕膜内PGF2a的合成增加,从而激起子宫缩短。

前列腺素子宫平滑肌对前列腺素具备高度敏锐性,伴随妊娠的进展,羊水及母血中含量增高,子宫壁张力渐渐加强,临产前蜕膜中贮存很多前列腺素前身物质,加之内分泌的变化,均有益于前列腺素的合成。它可能是引起宫缩,促进分娩发动的原因。

催产素妊娠过程中胎先露降低,宫颈受压,通过神经反射刺激丘脑下部,用途脑垂体后叶,使之释放催产素。前列腺素亦能通过丘脑下部使垂体后叶释放催产素。催产素释放速度随产程进展而增加,现在觉得催产素对保持产程进展有更要紧的意义。

雌激素雌激素能使子宫肌肉对催产素的敏锐性增强,产生规律性宫缩。妊娠期雌激素主要由胎儿、胎盘一同产生。伴随妊娠的进展,雌激素渐渐增加,孕激素相对降低,当雌、孕激素比值改变达到一定量后,子宫肌肉对催产素的敏锐性进一步增加而发生宫缩。除此之外,雌激素尚能使子宫肌肉合成PGF2a,对分娩发动产生用途。

孕激素孕激素来自胎盘,分娩前未见血中浓度降低,推断可能是蜕膜内孕激素含量的局部减少,雌孕激素比值改变而引起宫缩。

2、神经介质理论

子宫肌肉层有a、β肾上腺素能受体。开心α-受体可刺激子宫缩短,开心β-受体可抑制子宫缩短,去甲肾上腺有开心α-受体用途,这类内源性物质的释放,可能与分娩发动有关。

3、子宫膨胀理论

妊娠末期胎儿成长飞速,子宫腔内重压增加,使子宫壁过度膨胀,子宫肌纤维遭到机械性伸展。胎先露降低,子宫下段及子宫颈受压通过神经反射刺激丘脑下部,用途垂体后叶,释放催产素,引起宫缩。临床上羊水过多、双胎妊娠等多易发生早产。使用宫颈扩张及胎膜剥离进行引产,也是依据这个理论。

相关文章推荐

05

15

2025卫生资格《妇产科主治医师》考试强化讲义(2

子宫缩短过强协调性子宫缩短过强子宫缩短的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫缩短力过强、过频。若产道无阻力,宫颈在短期内飞速开全,分娩在短期内结束,总产程不足3小时,称为急产。经产妇多见。对母儿影响对母体的影响:宫缩过强过频,产程过快,可致初

05

15

2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(1)

分娩并发症子宫破裂临床表现子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段,多数发生于分娩期,发生于妊娠晚期者较为少见,经产妇发生率高于初产妇。子宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆子宫破裂阶段非常短,表现不明显,刚开始就是子宫破裂的表

05

15

2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(2)

子宫肌瘤的几种治疗办法现在子宫肌瘤的治疗有以下的几种办法:期待疗法:在大部分状况下,子宫肌瘤是没症状的。对于肌瘤不大,没症状或症状轻微,不需要特殊处置,仅需按期行妇科检查和/或超声检查即可。需要提醒的是:在绝经前,因为有雌激素的持续用途,子

05

15

2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(3)

胎位异常是什么原因1.骨盆异常常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特征是骨盆人口平面前半部较狭窄,不合适胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。这种骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄,影响胎头在中骨盆平面向前旋转

05

15

2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(4)

葡萄胎的临床症状1)阴道流血病人常于停经2~4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,渐增多,反复很多流血,有时甚至排出水泡状组织,此时出血总是汹涌,处置不准时可致使休克,或贫血,及继发感染。2)腹痛葡萄胎增大飞速,子宫急速膨胀,可引起下腹胀痛

05

15

2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(5)

女人骨盆的组成骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间,均有坚强韧带支持连结,形成关节,一般不可以活动,妊娠后在激素的影响下,韧带稍许松弛,各关节因而略有松动,对分娩有利。两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“骨盆界线”。

05

15

2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(6)

巨细胞病毒感染孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染,多为糠性感染,没有明显症状和体征,能长期呈带病毒状况。可经唾液、尿液、乳汁、宫颈分泌物排出巨细胞病毒。少数出现低热、疲乏无力、头痛、咽痛、肌肉关节酸痛、白带增多、颈部淋巴结肿大、多发神经炎等。若

05

15

2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(7)

胎位圈的概述产道为一纵行管道。若为纵产式,胎体纵轴与骨盆轴相一致,容易通过产道。扰先露是胎头先通过产道,较臀先露易娩出,但需触清矢状缝及前后囟,以便确定胎位。矢状缝和囱门是确定胎位的要紧标志。头先露时,在分娩过程中颅骨重叠,使胎头变形、周径

05

15

2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(8)

生殖管道的发生生殖嵴外侧的中肾有两对纵形管道,一为中肾管,为男士生殖管道始基;另一为副中肾管,为女人生殖管道始基。当生殖腺发育为睾丸后,在LCG刺激下,其中问质细胞产生的睾酮,促进同侧胚胎中肾管发育为副睾、输精管和精囊;而睾丸中的支持细胞则

05

15

2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(9)

胎盘早破治疗1.胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心音变化,胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧为宜,预防脐带脱垂。已临产者,均不阻止产程继续进行。2.若有羊膜炎,应设法及早结束分娩,不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显,考虑剖宫产。3.若未

卫生资格学习 热门搜索

更多>